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中科院上海药物所耿美玉（前排左一）团队与绿谷制药研究院的科研人员合影。中科院上海药物所供图
这款中国原创、国际首个靶向脑-肠轴的阿尔茨海默病治疗新药，可明显改善轻度至中度阿尔茨海默病患者认知功能。“九期一”的上市，填补了全球阿尔茨海默病治疗领域17年无新药上市的空白。国家药局表示，该药是以海洋褐藻提取物为原料，制备获得的低分子酸性寡糖化合物，是我国自主研发并拥有自主知识产权的创新药，获得国家重大新药创制科技重大专项支持。阿尔茨海默病发病机制十分复杂，病程时间长，治愈难度大，该药的上市将为患者提供新的用药选择。国家药局要求申请人上市后继续进行药理机制方面的研究和长期安全性有效性研究，完善分析方法，按时提交有关试验数据。记者了解到，自1997年启动研究到获批上市，“九期一”的问世前后长达22年。据中国科学院上海药物研究所官网消息，“九期一”由中国海洋大学、中国科学院上海药物研究所与上海绿谷制药有限公司接续努力，历时22年，研发成功。
上海市药局介绍，该药的获批上市，填补了过去17年阿尔茨海默病治疗领域无新药上市的空白，为广大饱受阿尔茨海默病困扰的患者带来“福音”。昨日上海市政府举行重大成果新闻发布会透露，“九期一”将于11月7日投产第一批，预计12月底投放至全国。生产企业正在筹建新工厂，建成后可满足每年200万患者用药量的生产、销售。
11月2日，“九期一”上市申请已获批。 中科院上海药物所供图
释疑1新药效果如何？临床试验表明可改善患者认知功能障碍因严重影响认知功能，阿尔茨海默病也被称为“脑海中的橡皮擦”。自1906年发现至今，一百多年来阿尔茨海默病的发病机制和治疗依然是世界难题。全球各大制药公司在过去的20多年里，相继投入数千亿美元研发新药物，320余个进入临床研究的药物已宣告失败。“九期一”3期临床主要牵头研究者、上海交通大学医学院附属精神卫生中心肖世富教授指出，阿尔茨海默病目前的药物治疗还是对症治疗，且可供选用的药物不多，不能延缓或阻止病程进展。“九期一”的1、2、3期临床试验研究共有1199例受试者参加。其中3期临床试验由上海交通大学医学院附属精神卫生中心和北京协和医院牵头组织的全国34家三级甲等医院开展，共完成了818例受试者的服药观察。
在为期36周的多中心、随机双盲临床3期试验中，“九期一”能够明显改善轻、中度阿尔茨海默病患者的认知功能障碍。与安慰剂组相比，主要疗效指标认知功能改善显著。“九期一”对患者的认知功能具有起效快、呈持续稳健改善的特点，且安全性好，不良事件发生率与安慰剂组相当。释疑2新药作用机制是什么？通过重塑肠道菌群平衡改善认知功能障碍
近年来，肠道微生物与疾病的研究成为生命科学领域的热门话题。中国科学技术大学教授朱书指出，目前，肠道菌群紊乱与一系列神经系统疾病包括自闭症、抑郁症、帕金森症、阿尔茨海默病等的关联性越来越清晰。因此，针对这些神经系统疾病，研究人员的目光已逐步从靶向中枢神经系统转移到靶向肠道微生物或者肠道免疫特征的研究上。
今年9月6日，“九期一”研究团队曾在学术期刊《细胞研究》（CellResearch）发表论文，披露研究过程。研究团队首先确认了在阿尔茨海默病进程中肠道菌群的改变与脑内侵润的免疫细胞具有相关性，并验证了“九期一”对阿尔茨海默病转基因小鼠认知功能障碍的改善作用。研究发现，在阿尔茨海默病进程中，伴随Aβ的沉积以及Tau蛋白的磷酸化的发生，肠道菌群的组成发生变化，继而导致代谢产物异常，异常的代谢产物刺激外周免疫炎症，促使炎性免疫细胞Th1向大脑侵润，引起脑内M1型小胶质细胞的活化，导致阿尔茨海默病相关神经炎症的发生，最终导致认知功能障碍。
该药主要发明人、中国科学院上海药物研究所研究员耿美玉介绍，“九期一”通过重塑肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多，减少外周及中枢炎症，降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，从而改善认知功能障碍。释疑3为何是有条件批准上市？一项试验正式报告尚未提交但试验已完成国家药局批复上写的是“有条件批准”上市。昨日的新闻发布会上，有记者问，这是社会非常急需的药，有条件批准上市是不是有些工作还在进行当中？
耿美玉介绍，有条件审批是因为在新药申报资料中，关于大鼠长期致癌性试验正式报告没有提交，但是试验已经完成，统计结果也已全部完成。常规来讲，一个药物所有资料全部正式报告完成之后才可以提交并发新药证书，但是国家药局考虑到阿尔茨海默病患者需求量非常大，并且特别是基于现在已经完成的大鼠致癌试验结果，表明这个药物与致癌性没有任何相关性，所以允许我们先上市，同时3个月内把资料补交上去。
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